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                                                                     सेरेब्रल पाल्सी के बारे में (About Cerebral Palsy)

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?
जबकि सेरेब्रल पाल्सी आमतौर पर मस्तिष्क के मोटर फ़ंक्शन के नुकसान या हानि द्वारा वर्णित एक शब्द है, सेरेब्रल पाल्सी वास्तव में मस्तिष्क क्षति के कारण होता है।

मस्तिष्क क्षति मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क के असामान्य विकास के कारण होती है जो तब होती है जब बच्चे का मस्तिष्क अभी विकसित हो रहा होता है - जन्म से पहले, जन्म के दौरान, या तुरंत बाद।

सेरेब्रल पाल्सी शरीर की गति, मांसपेशियों पर नियंत्रण, मांसपेशियों के समन्वय, मांसपेशियों की टोन, मुद्रा और संतुलन को प्रभावित करती है। यह ठीक मोटर कौशल, सकल मोटर कौशल और मौखिक मोटर कामकाज को भी प्रभावित कर सकता है।

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बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जन्म के समय स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। बच्चे को विकास और विकास में देरी का अनुभव होने की संभावना है। प्रत्येक 1,000 में से लगभग दो से तीन बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी है।

आज, हालांकि सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस स्थिति को प्रबंधित किया जा सकता है और सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति लंबा, स्वस्थ और गुणवत्तापूर्ण जीवन जी सकते हैं।

आज, हालांकि सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस स्थिति को प्रबंधित किया जा सकता है और सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति लम्बी, स्वस्थ और गुणवत्तापूर्ण जीवन जी सकते हैं। इसका अब तक कोई प्रभावी इलाज सामने उपलब्ध नहीं है लेकिन वैज्ञानिक अपनी खोज पर काम कर रहे है, इनमे कई मानक उपचार जो इसके प्रभाव को बच्चे की उम्र के हिसाब से सही समय पर देने पर इस बीमारी के लक्छणो को काम कर सकता है वो हमारे संस्था में उपलब्ध है।

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सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

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सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण मस्तिष्क की चोट या विकृति के चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य प्रभाव हैं। एक परीक्षा और स्क्रीनिंग के दौरान, एक डॉक्टर स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लक्षणों का पता लगाएगा।
दूसरी ओर, लक्षण वे प्रभाव हैं जो बच्चा महसूस करता है या व्यक्त करता है; वे हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के विकार होते हैं, आमतौर पर मस्तिष्क की चोट की डिग्री के अनुसार। सेरेब्रल पाल्सी स्थितियों का एक समूह है, इसलिए लक्षण और लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी मुख्य रूप से मांसपेशियों की टोन, सकल और मोटर कार्यों, संतुलन, नियंत्रण, समन्वय, सजगता और मुद्रा को प्रभावित करता है। सेरेब्रल पाल्सी भी निगलने और खिलाने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई और चेहरे की मांसपेशियों की खराब टोन का कारण बन सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी आमतौर पर अन्य स्थितियों से जुड़ी होती है, जिसमें दौरे और सीखने की अक्षमता शामिल है, जो एक ही चोट के कारण नहीं होती हैं। मौजूद होने पर, ये सहयोगी स्थितियां सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​​​निदान में योगदान दे सकती हैं।

कुछ गंभीर मामलों को छोड़कर, कई लक्षण और लक्षण जन्म के समय आसानी से दिखाई नहीं देते हैं, और जीवन के पहले तीन से पांच वर्षों के भीतर मस्तिष्क और बच्चे के विकसित होने पर प्रकट हो सकते हैं।

इन उदाहरणों में, सेरेब्रल पाल्सी का सबसे स्पष्ट प्रारंभिक संकेत विकासात्मक देरी है। विकास के प्रमुख पड़ावों तक पहुँचने में देरी, जैसे लुढ़कना, बैठना, रेंगना और चलना चिंता का कारण है। चिकित्सक असामान्य मांसपेशियों की टोन, असामान्य मुद्रा, लगातार शिशु सजगता और हाथ की प्राथमिकता के शुरुआती विकास का भी निरीक्षण करेंगे।
यदि प्रसव दर्दनाक था या महत्वपूर्ण जोखिम वाले कारकों का सामना करना पड़ा था, तो डॉक्टरों को तुरंत सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह हो सकता है। माता-पिता अक्सर सबसे पहले नोटिस करते हैं जब कोई बच्चा हल्के से मध्यम सेरेब्रल पाल्सी के मामलों में सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है। जब माता-पिता सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करते हैं, तो वे संभवतः अपने चिकित्सक से अपने बच्चे का मूल्यांकन करने के लिए कहेंगे।

विशेषज्ञ मानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी का जितनी जल्दी निदान किया जा सकता है, उतना अच्छा है।

हालांकि, निदान करने से पहले अन्य स्थितियों से इंकार करना महत्वपूर्ण है, और निदान को बहुत जल्दी करने के प्रति कुछ सावधानी बरतनी चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की चोट के कारण होता है, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान मस्तिष्क का विकास जारी रहता है, इसलिए प्रारंभिक परीक्षण स्थिति का पता नहीं लगा सकता है। हालाँकि, वही परीक्षण बाद में समस्या का खुलासा कर सकता है।

प्रारंभिक निदान एक बच्चे को जल्द से जल्द हस्तक्षेप कार्यक्रमों और उपचार प्रोटोकॉल में नामांकित करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक हस्तक्षेपों और उपचारों द्वारा एक बच्चे की भविष्य की क्षमता को अधिकतम किया जा सकता है। शीघ्र निदान के परिणामस्वरूप, परिवारों के ऐसे उपायों के लिए भुगतान करने के लिए सरकारी सहायता कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करने की अधिक संभावना होती है।

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                                                    सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी का अक्सर जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान निदान किया जाता है, जब कोई बच्चा अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से संप्रेषित करने के लिए बहुत छोटा होता है, इस विकार की संभावना की पहचान करने के लिए संकेत सबसे प्रभावी तरीका हैं।
सेरेब्रल पाल्सी एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो मुख्य रूप से आर्थोपेडिक हानि से जुड़ी होती है। सेरेब्रल पाल्सी का कारण मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क की असामान्यता है जो मांसपेशियों की टोन, शक्ति और समन्वय को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं में हस्तक्षेप करती है। एक बच्चे के कंकाल और संयुक्त विकास में परिवर्तन के कारण वे बड़े होते हैं और संभावित रूप से विकृतियां होती हैं।
नैदानिक ​​संकेतों में मांसपेशी टोन, आंदोलन समन्वय और नियंत्रण, सजगता, मुद्रा, संतुलन, सकल मोटर फ़ंक्शन, ठीक मोटर फ़ंक्शन और मौखिक मोटर फ़ंक्शन शामिल हैं। वे नीचे सूचीबद्ध हैं।

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मांसपेशी टोन

उचित मांसपेशी टोन अंगों को बिना किसी कठिनाई के झुकने और अनुबंध करने की अनुमति देता है, जिससे व्यक्ति बिना सहायता के बैठने, खड़े होने और मुद्रा बनाए रखने में सक्षम होता है। अनुचित मांसपेशी टोन तब होता है जब मांसपेशियां एक साथ समन्वय नहीं करती हैं।

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जब ऐसा होता है, तो वे मांसपेशियां जो जोड़े में काम करती हैं - बाइसेप्स और ट्राइसेप्स, उदाहरण के लिए - दोनों एक ही समय में सिकुड़ सकती हैं या आराम कर सकती हैं, जिससे गति और समन्वय बाधित हो सकता है। ट्रंक की मांसपेशियां बहुत अधिक आराम कर सकती हैं, जिससे एक तंग कोर बनाए रखना मुश्किल हो जाता है; इसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ आसन और बैठने या बैठने से खड़े होने की स्थिति में जाने में असमर्थता हो सकती है।

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सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा इन लक्षणों के किसी भी संयोजन को प्रदर्शित कर सकता है। विभिन्न अंग अलग-अलग दुर्बलताओं से प्रभावित हो सकते हैं। असामान्य मांसपेशी टोन के दो सबसे आम लक्षण हाइपोटोनिया और हाइपरटोनिया हैं, लेकिन टोन को अन्य तरीकों से भी परिभाषित किया जा सकता है:

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• हाइपोटोनिया - मांसपेशियों की टोन या तनाव में कमी (फ्लेसीड, आराम से, या फ्लॉपी अंग)

• हाइपरटोनिया - मांसपेशियों की टोन या तनाव में वृद्धि (कठोर या कठोर अंग)

• डायस्टोनिया - मांसपेशियों की टोन या तनाव में उतार-चढ़ाव (कभी-कभी बहुत ढीला और दूसरों पर बहुत तंग)

• मिश्रित - शरीर का धड़ हाइपोटोनिक हो सकता है जबकि हाथ और पैर हाइपरटोनिक हो सकते हैं

• मांसपेशियों में ऐंठन - कभी-कभी दर्दनाक, अनैच्छिक पेशी संकुचन

• स्थिर जोड़ - जोड़ जो प्रभावी रूप से एक साथ जुड़े हुए हैं उचित गति को रोकते हैं

• असामान्य गर्दन या ट्रंकल टोन - उम्र और सेरेब्रल पाल्सी प्रकार के आधार पर हाइपोटोनिक या बढ़ी हुई हाइपरटोनिक में कमी आई है

• क्लोनस - नियमित संकुचन के साथ मांसपेशियों में ऐंठन

• टखने / पैर का क्लोन - पैर की ऐंठन संबंधी असामान्य गति

• कलाई का क्लोन - हाथ की ऐंठनयुक्त गति

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गति, समन्वय और नियंत्रण (Movement , coordination and control)

जब बच्चा तनाव में होगा तो कुछ संकेत अधिक स्पष्ट होंगे। कुछ कार्य संबंधित हो सकते हैं, जैसे किसी वस्तु तक पहुंचना। जब बच्चा सो रहा होता है और मांसपेशियां शिथिल होती हैं तो कभी-कभी लक्षण गायब होने लगते हैं।

एक बच्चे के लिए विपरीत अंगों में विभिन्न प्रकार के बिगड़ा हुआ मांसपेशी नियंत्रण का अनुभव करना आम है। इसी तरह समन्वय और नियंत्रण प्रत्येक अंग में अलग तरह से प्रभावित हो सकता है।

समन्वय और नियंत्रण की हानि निम्न प्रकारों के अंतर्गत आती है:

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• स्पास्टिक मूवमेंट - हाइपरटोनिक मूवमेंट जहां मांसपेशियां बहुत तंग होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों की कैंची, क्लोनस, सिकुड़न, स्थिर जोड़ और अत्यधिक लचीले अंग होते हैं।

• एथेटॉइड या डिस्किनेटिक मूवमेंट - मांसपेशियों की टोन में उतार-चढ़ाव के कारण अनियंत्रित, कभी-कभी धीमी गति से चलने वाली हरकतें होती हैं जो तनाव के साथ खराब हो सकती हैं

• गतिभंग आंदोलनों - खराब समन्वय और संतुलन बनाने के कार्य - जैसे कि लिखना, दांतों को ब्रश करना, शर्ट को बटन करना, जूते बांधना, और चाबियों को स्लॉट में डालना - मुश्किल

• मिश्रित गति - गति संबंधी विकारों का मिश्रण, आमतौर पर विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाले स्पास्टिक और एथेटॉइड प्रकारों का एक संयोजन

 

 

चाल की गड़बड़ी - बच्चे के चलने के तरीके को प्रभावित करने वाले विकारों को नियंत्रित करें
चाल की गड़बड़ी में शामिल हैं:

• पैर की अंगुली - पैर की उंगलियों का कोण या अंदर की ओर घूमना

• आउट-टोइंग - पैर की उंगलियों का कोण या बाहर की ओर घूमना

• लंगड़ाना - एक पैर पर दूसरे की तुलना में अधिक भार रखा जाता है, जिससे सूई या लहरदार स्ट्राइड होता है

• पैर की अंगुली चलना - वजन पैर की उंगलियों पर असमान रूप से रखा जाता है

• प्रणोदक चाल - एक बच्चा सिर और कंधों को आगे की ओर झुकाकर कड़ी मुद्रा में कुबड़ा हुआ चलता है

• स्पास्टिक और कैंची चाल - कूल्हे थोड़े फ्लेक्स होते हैं जिससे ऐसा लगता है कि बच्चा झुक रहा है जबकि घुटने और जांघ एक दूसरे से कैंची की तरह फिसलते हैं

• स्पास्टिक चाल - मांसपेशियों की लोच के कारण एक पैर घसीटता है

• स्टेपपेज गैट - पैर की उंगलियां खींचें क्योंकि पैर ड्रैग करता है

• वाडलिंग गैट - बत्तख की तरह चलने का पैटर्न जो बाद में जीवन में दिखाई दे सकता है

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पलटा हुआ (Reflex)

कुछ असामान्य रिफ्लेक्सिस भी सेरेब्रल पाल्सी का संकेत दे सकते हैं। हाइपररिफ्लेक्सिया अत्यधिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं हैं जो मरोड़ और ऐंठन का कारण बनती हैं। अविकसित या पोस्टुरल और सुरक्षात्मक सजगता की कमी सेरेब्रल पाल्सी सहित असामान्य विकास के लिए चेतावनी संकेत हैं।

रिफ्लेक्सिस अनैच्छिक आंदोलन हैं जो शरीर उत्तेजना के जवाब में करता है। कुछ आदिम प्रतिबिंब जन्म के समय या उसके तुरंत बाद मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है विकास के अनुमानित चरणों में गायब हो जाता है। विशिष्ट रिफ्लेक्सिस जो फीके नहीं पड़ते - या जो बच्चे के बढ़ने के साथ विकसित नहीं होते हैं - सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकते हैं।

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• एसिमेट्रिकल टॉनिक रिफ्लेक्स - जब सिर मुड़ता है, तो एक ही तरफ के पैर फैल जाते हैं, और विपरीत अंग एक बाड़ लगाने की तरह सिकुड़ जाते हैं। असममित टॉनिक प्रतिवर्त छह महीने की उम्र के आसपास गायब हो जाना चाहिए।

• सममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स - जब सिर को बढ़ाया जाता है तो शिशु रेंगने की स्थिति ग्रहण करता है। सममित टॉनिक नेक रिफ्लेक्स आठ से 11 महीनों के बीच गायब हो जाना चाहिए।

• स्पाइनल वीर रिफ्लेक्सिस - जब शिशु अपने पेट के बल लेटा होता है, तो कूल्हे शरीर के उस हिस्से की ओर मुड़ जाते हैं जिसे छुआ जाता है। स्पाइनल वीरता संबंधी सजगता तीन से नौ महीने के बीच गायब हो जानी चाहिए।

• टॉनिक लेबिरिंथिन रिफ्लेक्स - जब सिर पीछे की ओर झुका होता है, तो पीठ झुक जाती है, पैर सीधे हो जाते हैं और हाथ मुड़ जाते हैं। टॉनिक भूलभुलैया पलटा साढ़े तीन साल की उम्र तक गायब हो जाना चाहिए।

• पामर ग्रैस रिफ्लेक्स - हथेली को उत्तेजित करते समय हाथ लोभी गति में फ्लेक्स करता है। पामर ग्रैस रिफ्लेक्स चार से छह महीने के आसपास गायब हो जाना चाहिए।

• रिफ्लेक्स रखना - जब शिशु को सीधा रखा जाता है और पैर का पिछला भाग सतह को छूता है, तो पैर फ्लेक्स हो जाएंगे। रिफ्लेक्स रखना पांच महीने तक गायब हो जाना चाहिए।

• मोरो (चौंकाने वाला) प्रतिवर्त - जब शिशु झुका हुआ होता है तो उसके पैर उनके सिर के ऊपर होते हैं, बाहें फैली हुई होती हैं। मोरो रिफ्लेक्स छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए।

प्रारंभिक हाथ वरीयता भी संभावित हानि का संकेत दे सकती है। एक बच्चा सामान्य रूप से अपने दूसरे वर्ष में हाथ वरीयता विकसित करता है। चूंकि यह एक विस्तृत समय-सीमा और औसत औसत है, इसलिए हाथ की वरीयता का विकास, विशेष रूप से यदि यह प्रारंभिक वरीयता है, चिंता का कारण है। विभिन्न स्रोत बताते हैं कि शुरुआती हाथ की वरीयता 6-18 महीनों के बीच होती है।